Prva operacija koju žene ne trebaju: histerektomija

Bilo je vrijeme kada liječnici nisu puno razmišljali o uklanjanju maternice žene. Napokon, kad su žene završile s djecom, je li im to zaista trebalo? No, postoje noviji tretmani s manje nuspojava i dugoročnih posljedica koji prisiljavaju liječnike da razmotre ulogu ženske maternice.

Prva kirurgija žena Don

Odluka o histerektomiji nikada nije laka. Zdravi reproduktivni organi presudni su za žensku ženstvenost, počevši od njezina prvog razdoblja u pubertetu, preko trudnoće i porođaja, a završavajući menopauzom. Ipak je to druga najčešća operacija izvedena na reproduktivno sposobnim ženama nakon poroda carskim rezom. Više od pola milijuna ovih operacija obavi se svake godine u SAD-u, što postavlja pitanje - kako bi sve mogle biti potrebne?

(Ne) potrebna maternica



Bilo je vrijeme kada liječnici nisu puno razmišljali o uklanjanju ženske maternice, jajovoda, jajnika, vrata maternice i dijelova rodnice, posebno ako je žena već rodila djecu ili je prešla reproduktivnu dob. Histerektomije su bile standardni tretman za sve, od anksioznosti (tada poznate kao histerija) do abnormalnih krvarenja.

Sada znamo da donošenje odluke o histerektomiji nikada ne smije biti olako. Ne samo da zatvara vrata porođaju, već ima i druge potencijalne posljedice, izvan rizika koje predstavlja bilo koja operacija - krvarenje, infekcije, reakcije na anesteziju i ozljede organa, živaca i tkiva u blizini. Histerektomija također može uzrokovati suhoću rodnice, promjene raspoloženja i valunge u menopauzi ako se uklone i jajnici; utjecati na seksualno zadovoljstvo, posebno na orgazam maternice; proizvesti promjene na mjehuru i crijevima; i izazivaju emocionalnu uznemirenost i depresiju.

Histerektomija može biti jedini izbor ako žena ima rak maternice, jajnika, vrata maternice ili endometrija. No većina histerektomija izvodi se za nekancerogena stanja - poput mioma, endometrioze i prolapsa maternice. Do 80% žena ima miom dok navrši 40 godina. Miomi mogu spriječiti zadržavanje trudnoće i uzrokovati dovoljno krvarenja da izazovu ozbiljan gubitak krvi i anemiju. Iako je većina promjera manja od nekoliko centimetara, oni također mogu narasti do veličine grejpa koji može laktom udarati organe u trbuhu da uzrokuje učestalost mokrenja i promjene u navikama crijeva.


koliko traju uti

Iako histerektomija može ublažiti bol, pritisak i krvarenja uzrokovana stanjima maternice, a mnoge su žene nakon toga zadovoljne rezultatom, uvijek treba pažljivo izvagati prednosti i nedostatke operacije. A postoje mnogi slučajevi kada bi operacija mogla biti potpuno nepotrebna.

Pa kako bi žene i njihovi liječnici trebali odlučiti? To je složen sud. Mnogo će ovisiti o tome zašto se uzima u obzir histerektomija, vrsti ponuđene histerektomije, cilju žene za liječenje i spremnosti da tolerira nuspojave ili simptome. To također može ovisiti o tome gdje živite, jer su liječnici koji rade u određenim zemljopisnim regijama više usredotočeni na histerektomiju.

Pažljivo razmatrajući histerektomiju

Maternica je organ u obliku kruške smješten u zdjelici uz bok 2 jajovoda i jajnika. To je fokus reproduktivnog sustava. Tijekom plodnih reproduktivnih godina svakog mjeseca sluznica se napuni hranjivom opskrbom krvlju s očekivanjem primanja i ugradnje oplođenog jajašca. Ako se to ne dogodi, odbacuje sluznicu tijekom menstruacije i ponavlja postupak sve dok su potrebni hormoni dovoljni. Ako su svi hormoni poravnati i površina vezivanja dobra, može doći do trudnoće. Maternica raste kako bi mogla primiti fetus i posteljicu i ugovoriti se tijekom porođaja.

Povremeno se dogodi nešto što promijeni integritet ovog izdržljivog mišićnog organa koji uzrokuje sve, od dosadnih grčeva u trbuhu do ozbiljnijih simptoma poput jakih bolova u zdjelici, krvarenja, gubitka trudnoće ili simptoma mokraćnog mjehura i probavnog trakta.

Uvjeti koji utječu na maternicu uključuju


imunoglobulina a qn serum visok

  • Rak - endometrij, maternica, jajnik , rak vrata maternice ili rodnice
  • Fibroidi ili polipi (fibromiomi, leiomiomi ili miomi) - jedan ili više benignih izraslina u veličini koje se nalaze u maternici ili izvan nje.
  • Endometrioza - kada tkivo endometrija raste na vanjskoj strani maternice
  • Prolapsirana maternica - kad ligamenti koji drže maternicu otkažu i ona isklizne iz rodnice
  • Adenomioza - kada tkivo endometrija koje oblaže maternicu preraste u mišićni zid
  • Hiperplazija endometrija - nenormalno zadebljanje sluznice endometrija
  • Kronična bol u zdjelici - ponekad se ne može pronaći uzrok
  • Disfunkcionalno krvarenje iz maternice (DUB) - prekomjerno ili neredovito krvarenje
  • Nekontrolirano krvarenje nakon poroda ili operacije maternice

Ako liječnik predloži histerektomiju, nekoliko biste pitanja trebali postaviti.

  • Zašto preporučujete histerektomiju?
  • Kakvu vrstu histerektomije predlažete i zašto?
    • Djelomično - uklanjanje maternice koja zadržava vrat maternice
    • Ukupno - cijela maternica i cerviks
    • Radikalno - uklanjanje maternice, cerviksa, jajnika i jajovoda
    • Abdominalna histerektomija - uklanjanje maternice kroz rez na donjem dijelu trbuha
    • Vaginalna histerektomija - uklanjanje maternice kroz rodnicu
    • Laparoskopska histerektomija (operacija ključanice) - maternica se vizualizira pomoću fleksibilnog osvijetljenog mikroskopa (laparoskopa) provučenog kroz pupak, dok drugi instrumenti umetnuti u nekoliko malih rezova uklanjaju maternicu
  • Koje su prednosti i nedostaci vrste histerektomije koju želite izvesti?
  • Postoje li alternative histerektomiji?
  • Je li oprezno čekanje opcija (miomi će se smanjiti tijekom menopauze)?

Drugo je mišljenje dobra ideja, pogotovo kad se preporučuje operacija koja se ne može poništiti. I biti informirani pacijent može vam pomoći da izbjegnete nepotrebnu operaciju.

Možda ipak nije bitno prepustiti se histerektomiji.


Kretanje alternativnim putem

Stope histerektomije u SAD-u neprestano opadaju, dijelom i zato što je na raspolaganju više alternativa operacijama koje reproduktivne organe održavaju netaknutima. Ipak, neki liječnici još nisu uvjereni da ovi tretmani koji štede maternicu djeluju dovoljno dobro da bi prevagnuli u tradicionalnom uklanjanju, dok drugi nemaju kliničku stručnost ili iskustvo za izvođenje novijih tehnika.

Ne djeluju sve tehnike u svim uvjetima i nije svaka žena dobar kandidat. I dok novija tehnika čuva maternicu, ona svejedno može utjecati na sposobnost žene da postigne trudnoću u budućnosti.

Evo nekoliko alternativnih tehnika koje treba razmotriti umjesto histerektomije.

  • Radiofrekventna ablacija - Ova tehnika isporučuje intenzivnu toplinu za uništavanje zadebljalog ili abnormalnog tkiva unutar maternice. Elektroda umetnuta u tumore mioma ili zadebljala područja topi tkivo.
  • Visokofrekventni ultrazvuk - Ova metoda koristi ultrazvuk visoke frekvencije za uništavanje malih tumora mioma.
  • Miomektomija - Kirurški postupak koji se koristi za liječenje mioma maternice. Maternica ostaje netaknuta i uklanjaju se samo miomi.
  • Intrauterini uređaj (IUD) - Umetanje spirale u maternicu (slično uređaju za kontrolu rađanja) prepleteno hormonom progesteronom može smanjiti zadebljanje stijenke endometrija i kontrolirati prekomjerno menstrualno krvarenje.
  • Elektrokirurški postupak izrezivanja petlje (LEEP) - Konzervativni postupak kojim se čuva maternica uz uklanjanje abnormalnih stanica u žena s rakom vrata maternice.
  • Hormonska terapija - Hormonske tablete, slične kontracepcijskim tabletama, ili hormonske injekcije mogu smanjiti bol i prekomjerno ili neredovito krvarenje.
  • Terapija anti-estrogenom - Hormonski blokatori koji se daju dok se ne dogodi prirodna menopauza mogu spriječiti jajnike da proizvode estrogen, koji može smanjiti miome.
  • Embolizacija maternice (UAE) - Obično ga izvodi interventni radiolog, ovaj postupak prekida dotok krvi koji hrani miome. Kateter se kroz krvni sud u preponama provuče do područja maternice. Na kraju tkivo hranjeno zatvorenom krvnom žilom umire i ponovno se upija.
  • Dilatacija i kiretaža rodnice (D&C) - Postupak kojim se ponovno pojavljuje sluznica maternice i koji može privremeno kontrolirati prekomjerno krvarenje.
  • Lijekovi protiv bolova - Neki nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID), poput ibuprofena, ne samo da smanjuju bolne grčeve, već mogu smiriti jaka krvarenja.
  • Biljni i dodaci prehrani - Određeni dodaci prehrani i čajevi mogu pomoći u ublažavanju menstrualnih grčeva i reguliranju protoka krvi. Kora grča, dobivena iz biljke kaline, može ugušiti grčeve; korijen valerijane ima sedativni učinak koji može opustiti maternicu; piknogenol može smanjiti oticanje i bol; i čaj od lišća crvene maline (rubus) može pomoći u održavanju mišića maternice u tonu.