Plan alkalne hrane

Pobijedite u ratu protiv žgaravice i refluksa kiseline ovim dijetalnim planom.

Žgaravica je jedno od najčešćih medicinskih stanja s kojima se mjesečno susreće više od 40% Amerikanaca. Šezdeset milijuna ili više Amerikanaca ima žgaravicu jednom tjedno. Pojavljuje se kada neispravan ventil (donji ezofagealni sfinkter) odgovoran za držanje hrane koja sadrži kiselinu u želucu ne uspije obaviti svoj posao i sadržaj prenatrpan kiselinom može povratiti u jednjak (cijev za hranu). Ako žgaravica potraje, to može dovesti do gastroezofagealne refluksne bolesti (GERB).

Refluks kiseline ili žgaravica može se dogoditi kada postoji velika količina pritiska u želucu (npr. Nakon obilnog obroka) ili ako ventil na donjem ezofagealnom sfinkteru postane neprimjereno slab nakon konzumiranja određenih tvari (kofein, čokolada, alkohol itd.) .) Uzrok su često oba mehanizma djelovanja. Kada se dogodi refluks, sluznica jednjaka nije dizajnirana da podnese ovo istiskivanje kiseline i može postati nadražena, a ta iritacija uzrokuje žgaravicu.



Jedna od često neprihvaćenih činjenica je da postoje dva lica žgaravice kako se ona prikazuje. Tipični (klasični) simptomi i atipični simptomi žgaravice su:

Tipični simptomi

  • Spaljivanje bolova u prsima na prsima; povećana savijanjem ili ležanjem, lošija noću i ublažena antacidima
  • Hrana se lijepi nakon gutanja iza dojke
  • Kiselina u zatiljku / kiselkast okus pri buđenju
  • Regurgitacija
  • Dispepsija
  • Podrigivanje
  • Mučnina
  • Bolovi u gornjem dijelu trbuha
  • Punina
  • Privremeno olakšanje dobiveno gotovim antacidima

Atipični simptomi

  • Astma
  • Postnazalno kapanje
  • Uporan kašalj
  • Knedla u grlu
  • Raspy ili promukao glas
  • Nekardijalna bol u prsima

Bez obzira imate li tipične ili atipične simptome, refluks je zdravstveni problem koji ne možete zanemariti. Nužno je da shvatite da sve žgaravice nisu jednake. Morate surađivati ​​sa svojim liječnikom kako biste brzo procijenili svoje simptome i utvrdili imate li refluks ili nešto ozbiljnije što se naziva gastroezofagealna refluksna bolest (GERB). Učestalost simptoma može biti važan čimbenik rizika za dijagnozu GERB-a. Otprilike 3% do 7% (9-21 milijuna) Amerikanaca ima refluks svaki dan i, nažalost, incidencija raste. Oko 22% posjeta primarnoj zdravstvenoj zaštiti u ovoj zemlji uključuje simptome GERB-a. Tijekom posljednjih sedam godina to je porast od 46%.

Dugotrajna prisutnost kiseline u jednjaku dovodi do komplikacija koje mogu stvoriti niz problema od smetnji do potencijalno fatalnog stanja.

Slijede komplikacije koje se mogu pojaviti kod GERB-a:

  • Erozivni ezofagitis
  • Čir na jednjaku
  • Suženja jednjaka
  • Aspiraciona upala pluća i astma
  • Loša kvaliteta života
  • Barrettov jednjak (a to u malom postotku slučajeva može dovesti do raka jednjaka)

U svjetlu potencijalnog negativnog utjecaja gore navedenih komplikacija na vaš život, morate ovo stanje shvatiti ozbiljno. Ne želite misliti da ste žgaravica koja je zapravo talac GERB-a, a zatim se pretvorite u žrtvu raka jednjaka.


što je nuklearno skeniranje

Promjena prehrane i načina života: prva crta obrane

Dobra vijest je da većina ljudi koji imaju žgaravicu mogu sami upravljati simptomima. Promjene u načinu života i prehrani mogu biti prva crta obrane. To uključuje ...

  1. Mijenjanje onoga što jedete
  2. Promjena kada i kako jedete
  3. Podignite glavu kreveta kako biste izbjegli noćne simptome
  4. Gubitak težine

U ratu smo protiv žgaravice, a američka prehrana puna je nagaznih mina zbog kojih patimo. Bogat je teškim mesom, ugljikohidratima i prerađenom hranom prepunom masti. Ono što je najvažnije, ne postoji dobra ravnoteža između loše (hrane koja potiče kiselinu) koja uzrokuje žgaravicu i dobre hrane (koja potiče luženje) koja pomaže u sprečavanju žgaravice. Što možeš učiniti? Nastojte uravnotežiti svoju kulinarsku jednadžbu slijedeći alkalniju prehranu.

Dobra (alkalno promovirajuća) hrana

  • Meso s roštilja i pečeno
  • Sve povrće
  • Kruh, riža, zobene pahuljice
  • Alkalna voda, soja i kokosovo mlijeko
  • Dinje
  • Kruške
  • Banane
  • Đumbir
  • Čaj od kamilice
  • Manuka dušo

Loša hrana koja promovira kiseline

  • Alkohol
  • Kofein
  • Čokolada
  • Gazirana i limunska pića
  • Konzervirana hrana (teška kiselina za konzerviranje)
  • Luk
  • Sirova rajčica
  • Metvice za dah
  • Češnjak

Nema više kiseline ujutro

Slijede dobri savjeti za pokretanje dijete s alkalnijom ravnotežom. Prvo je načelo suzbijanje tradicionalne dominacije kiseline za doručkom. Zobene pahuljice s alkalnim izborom orašastih plodova i banana, pomiješane s Manuka medom za slatkoću, nakon čega slijedi posluživanje dinje, mogu biti ukusna i zasitna opcija za doručak. Smoothieji su izvrstan izbor jer u jednu porciju možete staviti mnoge alkalne opcije. Za ručak su salate izvrstan alkalni šampion u prehrani. Baš kao i smoothieji, nude izvrsnu priliku da u prehranu unesete hranu koja potiče alkalne sastojke, a istovremeno ograničavaju ukupan unos kalorija. Dajte toj salati ukusan pop i iskoristite priliku da dodate alkalnu ravnotežu dodavanjem krušaka i jabuka.

Ne zaboravite paziti na preljev salate (skrivene kalorije). Grickalice su još jedno mjesto na kojem se u vašu prehranu može dodati zdravija i alkalnija ravnoteža. Parmezan i kopar snacku poput kokica mogu dodati ukusne dimenzije. Za večeru je meso s roštilja i pečenja uvijek izvrstan izbor, a čak je i tjestenina (slabost mnogih od nas) dopuštena. Međutim, mora se primijetiti neznatna preinaka. Izbjegavajte kisele izbore poput umaka od marinare ili alfreda i koristite lagano maslinovo ulje s limunom i kreativne kombinacije bilja i začina.

Prežvakaj ovo

Ne mogu prenaglasiti da činjenje jednostavnih stvari može uvelike pobijediti u ratu protiv žgaravice. Uvijek uzmite male zalogaje hrane i žvačite je deset puta prije gutanja. Pokušajte ne piti nakon svakog zalogaja. Uzrokuje vam gutanje zraka, a to može povećati pritisak u želucu i pospješiti refluks i žgaravicu. Pokušajte ne jesti veći obrok manje od tri sata prije odlaska u krevet i podignite glavu kreveta na blokove od šljake kako biste regrutirali gravitaciju kako biste zadržali kiselinu u želucu.

Ostale mjere koje se mogu poduzeti uključuju nošenje široke odjeće i donjeg rublja, blago vježbanje nakon jela i ulazak u program odvikavanja od pušenja. Unatoč svim vašim dobrim namjerama, s vremena na vrijeme možda će biti teško održati željeni alkalni fokus. Ako padnete, nemojte paničariti; samo zapamtite za svaku hranu koja potiče kiseline trebate unijeti dvije namirnice koje promiču alkalne sastojke.

Priznajmo, čaša vina može biti napast kojoj je teško odoljeti. Ako ipak podlegnete, ne zaboravite piti alkalnu kokosovu vodu i jesti jedan od dobrih voćnih izbora koji će vam pomoći u suzbijanju učinaka alkohola na promicanje refluksa kiseline. I na kraju, sjajna stvar u vezi s ovakvom dijetom je ta što je vjerojatnije da ćete postići umjereni gubitak kilograma od 10-20 kilograma.

Neka vas ne zavara skromna priroda ovog gubitka kilograma, on može biti učinkovit u smanjenju pritiska u trbuhu koji se primjenjuje na želudac i smanjenju šanse za refluks.

Što se događa kad prva linija propadne? Sjetite se SOS-a

Kao što je već rečeno, većina pacijenata s ovim problemom zahtijeva samo promjene u načinu života i prehrani. No, kao što biste mogli očekivati, jedan pristup možda nije pravo rješenje za sve za složeni problem poput žgaravice. Postoji šansa da ćete, unatoč dosljednom izvršavanju svega navedenog, i dalje imati značajne simptome koji mijenjaju život. U ovom trenutku morate zapamtiti da sve žgaravice nisu jednake. Možda nemate jednostavnu žgaravicu. Možda imate nešto ozbiljnije što se naziva gastroezofagealna refluksna bolest (GERB). I kao što smo ranije rekli, GERB nije nešto što želite imati. Može izazvati razorne komplikacije. Ako imate ovih nedoumica, sjetite se SOS-a. The S podsjeća vas da se bolje snalazite u znakovima i simptomima povezanim s GERB-om. The ILI podsjeća vas da se procijenite i obavite testove koji vam daju brojeve zasnovane na objektivu koji vam mogu reći opseg vašeg problema. Napokon, S govori vam da napravite objektivnu procjenu koja uključuje postizanje opsega (endoskopija).

Znajte svoje brojeve žgaravice napamet

Obrazovanje o znakovima i simptomima GERB-a vrlo je važno. Ali ako i dalje imate simptome usprkos prvim mjerama, morate ići dalje kako biste istražili svoje stanje. Morate znati svoje brojeve: svoje brojeve za žgaravicu (HBN). Da biste odredili ove vrijednosti, prvi je korak napraviti test rizika za žgaravicu (GERB).

Ovaj test daje numeričku vrijednost vašim simptomima, i tipičnim i atipičnim. Test započinje pitanjem uzimate li lijekove protiv žgaravice bilo koje vrste. Ako je odgovor negativan, morate izračunati samo jedan rezultat. Ako je odgovor potvrdan, morate izračunati dvije ocjene, jednu za lijekove i jednu za lijekove. Nemojte se osjećati zastrašeno traženjem odgovora. Samo najbolje reci. Morate imati na umu što se tiče vašeg zdravlja, prvi korak u ispravljanju je utvrditi što nije u redu.

Test rizika za žgaravicu (GERB) dat će vam potvrđeni prijedlog imate li ili nemate jednostavnu žgaravicu ili značajnu šansu da imate GERB. Tipična ocjena simptoma ima 8 kao gornju granicu normalne vrijednosti lijekova. Atipična gornja granica normale je 15. Ako ste iznad ovih brojeva, veća je šansa od 90% da imate gastroezofagealnu refluksnu bolest (GERB).

Što se događa kad broje vaše žgaravice?

Ako su vam HBN povišeni, liječnik vas mora procijeniti. Do 20% pacijenata liječenih od GERB-a zapravo nema GERB. Dijagnozu morate utvrditi brojevima. To mora biti učinjeno jer ne znate ono što ne znate, a ono što ne znate može vam naštetiti. Postoje tehnologije ispitivanja koje mogu ukloniti nagađanja i utvrditi ne samo da li imate GERB, već i koliko je loše. Ovi testovi pružaju kritične informacije koje služe kao važne smjernice za vaše liječenje, kao što su: Jesu li lijekovi prava mogućnost liječenja? Ako da, u kojoj dozi i u koje doba dana? Je li operacija bolja opcija za mene?

Bliži, duži pogled - Bravo!

Postupak praćenja pH Bravo kapsule test je prilagođen pacijentu za utvrđivanje prisutnosti i ozbiljnosti refluksa kiseline. Tijekom izvođenja endoskopije, kapsula je pričvršćena na sluznicu jednjaka. To omogućuje prikupljanje detaljnih informacija o prirodi i opsegu vaše žgaravice tijekom više dana. Tada vaš liječnik može procijeniti simptome refluksa određivanjem učestalosti i trajanja kiseline koja teče natrag u jednjak. Bravo praćenje pH omogućuje pacijentima da održe svoje redovite aktivnosti. Održavanje redovitih aktivnosti i normalne prehrane tijekom testa može pružiti točniju sliku izloženosti kiselini u usporedbi s podacima prikupljenim sustavima koji se temelje na kateterima gdje normalne aktivnosti mogu biti ograničene.

Procijenite snagu vašeg jednjaka

Uz to, trebali biste pitati svog liječnika treba li manometriju jednjaka dodati vašoj objektivnoj procjeni na početku vašeg putovanja s GERB-om, a ne kasnije. Ovim se ispituje mišićna aktivnost vašeg jednjaka. Može vam reći jesu li kontrakcije vašeg jednjaka dobro koordinirane i funkcioniraju li pravilno kako bi se očistile od hrane i kiseline. Može otkriti jesu li kontrakcije grčevite i nepropulzivne prirode, što može uzrokovati atipične bolove u prsima i simptome slične GERB-u. Manometrija također mjeri snagu donjeg sfinktera jednjaka (LES). Kod GERB-a problem je često u tome što je ventil (LES) odgovoran za zadržavanje kiseline u želucu stalno ili ponekad preslab da bi radio svoj posao. Manometrija jednjaka može vam reći snagu tog ventila, a ako je ispod 6 mm Hg, vjerojatno nema lijeka koji će vas liječiti na odgovarajući način. U ovom slučaju operacija može biti dobra opcija, a manometrija vam može reći koja je od nekoliko operativnih opcija najbolja za vas. Uobičajeno je da vam liječnik započne liječenje kao probno ispitivanje bez provođenja ovih testova. To je u redu ako vaš odgovor treba procijeniti samo na kratko vrijeme. No, bez obzira odnosi li se to empirijsko ispitivanje na problem ili ne, vjerujem da bi vaš liječnik trebao vrlo rano razmotriti ove procjene kako bi utvrdio vaš GERD identitet. To se može učiniti samo ako zna vaše brojeve i ti se brojevi mogu utvrditi ovim testovima. Čvrsto vjerujem u 'ne liječi kad ne znaš'. Uvijek je najbolje započeti liječenje temeljeno na točnoj dijagnozi.


metoprolol 25 mg čemu služi

Ne zaboravite dobiti opseg

Zapamtite kad prolazite ovu objektivnu procjenu, morate biti sigurni da temelj obrade žgaravice (GERB) uključuje dobivanje 'opsega' (endoskopija). Ovaj se postupak obično odvija u bolnici ili ambulantnoj ustanovi i uključuje stavljanje fleksibilne cijevi sa svjetlom i fotoaparatom kroz usta da biste gledali jednjak i želudac. Tijekom postupka bit ćete smireni lijekovima koji se daju putem IV. Također se mogu uzeti uzorci tkiva sa bilo kojeg sumnjivog područja koje se može vidjeti.

Još jedan pristup omogućen je minijaturnom tehnologijom. Transnazalna ezofagogastroskopija omogućuje vizualizaciju gornjeg dijela probavnog trakta bez anestezije. Ova tehnologija tvrtke Vision Science omogućuje prikupljanje dokaza o tome koji je vaš problem odmah. Više od 20% pacijenata koji uzimaju lijekove za GERB nemaju problem i pogrešno im je dijagnosticirano. Uz to, postoje neki pacijenti koji imaju komplikacije zbog dugotrajne primjene antacidnih lijekova. Oba ova čimbenika čine ranu preciznu dijagnozu visoko cijenjenim ciljem dobrih ishoda. Godinama su kirurzi uha, nosa i grla koristili ovu vrstu tehnologije za procjenu nazofarinksa i glasnica, ali sada ovu platformu možemo koristiti za ulazak u želudac . To nazivam inicijativom izviđačkog opsega. Mantra: „Kad sumnjate, izviđajte je. Ne liječite kad ne znate! '

Telemedicina znači 'Game On', izviđač!

Sljedeći koncept ranog istraživanja je korištenje videoigara i simulacija za podučavanje liječnika primarne zdravstvene zaštite, medicinskih sestara i liječnika pomoćnika da koriste ovu tehniku ​​uz podršku stručnjaka s daljinskim nadzorom pomoću 'telemedicine'. U kombinaciji s mobilnim platformama, skrining i dijagnostika ove bolesti mogu se obaviti ranije i isplativije. Cilj je decentralizirati procjenu ove bolesti i povezati pacijente sa stručnjacima ranije, a ne kasnije. Liječnici primarne zdravstvene zaštite koji su uključeni u ovu ranu istragu nazivaju se 'GERD-ovi ratnici'. Mario Perez, dr. Med. I dr. Allison Hanley iz Orlanda na Floridi, koriste dva različita puta u ovom novom pristupu. Doktor Hanley sada pregledava sve svoje pacijente koji imaju žgaravicu pomoću testa rizika za žgaravicu (GERB). Oni čiji su brojevi u rasponu za veliku vjerojatnost da imaju GERB određeni su da imaju izviđački opseg.

Nabavite se s programom Scout Scope Home

Tada tim izviđača dolazi u njegov ured i provodi postupak. Pacijent nikada ne mora napustiti svoj medicinski dom. To se naziva kućnim programom izviđačkog opsega. 'Sa znanjem brojeva žgaravice (HBN) pacijenata, napokon ne letim u mraku dok se brinem o svojim pacijentima od žgaravice', navodi dr. Hanley. 'Druga izvanredna značajka izviđačkog programa jest da je pacijentu ugodnije jer ostaje povezan s mojom ordinacijom.' Doktor Perez prvi je liječnik koji se prijavio za izobrazbu za specijalista postupka primarne zdravstvene zaštite. Nada se da će ovu uslugu ponuditi svojim pacijentima u svom uredu. “Opslužujem područje s nedostatkom liječnika. Moram ponuditi što više usluga svojim pacijentima ', kaže Perez. “Vrlo su otporni na izlazak iz prakse, osim ako nije prijeko potrebno. Ovaj program omogućuje im vrhunsku njegu bez napuštanja kuće. ' Treba naglasiti da izviđački opseg ne zauzima mjesto cjelovite endoskopije koju provode gastroenterolog ili kirurg. To je alat za provjeru koji pomaže pravoj skrbi da odmah dođe do pravih ljudi.

Medicina je ponekad najbolji lijek

Dobra vijest je da se GERB može kontrolirati najčešće dodavanjem lijekova. Najčešće korišteni lijekovi su inhibitori protonske pumpe (PPI). Nexium, Prevacid, Prilosec, Protonix i Aciphex su dominantni igrači. Ali da budem iskren, usprkos tvrdnjama proizvođača, oni imaju različita imena, ali istu igru. Djeluju inhibirajući oslobađanje kiseline u želucu. Smanjivanjem koncentracije kiseline vrlo je malo kiseline koja može izazvati iritaciju, kada slabi ventil (LES) dopušta tekućini u želucu da uđe u jednjak. Rezultat je da nema žgaravice. Većinu vremena, kada se uzimaju pred točnu dijagnozu u pravoj dozi i intervalu doziranja, većina pacijenata može uspješno upravljati svojim GERB-om. Pojavilo se novo izdanje s ponudom ovih lijekova bez recepta: Mnogi se pacijenti ne mogu oduprijeti liječenju. Dva su problema s tim. Prvo, ako pacijent nema GERB, to bi moglo odgoditi liječenje zbog drugog problema. Drugo, pacijent bi mogao imati komplikacije od GERB-a za koje ne zna. Oba ova ponašanja mogu dovesti do loših ishoda za pacijenta jer nisu procijenjena. Zapamtite: Nemojte samostalno liječiti, priuštite si datum pregleda.

Ponekad vam treba više od lijeka

Jedna od najtežih zabluda kako od strane pacijenata, tako i od liječnika jest da nakon lijekova nema sigurnog i učinkovitog liječenja GERB-a. To apsolutno nije istina. Svaki se dan pacijenti žale da njihov trenutni režim liječenja ne funkcionira. Nebrojenim pacijentima koji su razvili komplikacije od GERB-a rečeno je da ne treba ništa drugo učiniti nego dati dvostruku i trostruku dozu lijekova. Ovisno o određenom profilu vašeg slučaja, možda postoji vrijeme i mjesto za operaciju; međutim, mogu postojati i druge intervencije za uspješno liječenje GERB-a i njegovih komplikacija.

Jedan od razloga zašto sam toliko uporan u vezi s ranom sustavnom obradom ciljeva pacijenata s GERB-om jest taj što možete znati treba li bolesnike konzervativno liječiti promjenama načina života i lijekovima ili ako spadaju u kategoriju kirurških intervencija. Zbog toga je toliko važno znati svoje brojeve. Brojevi generirani kombinacijom Bravo testa i manometrije mogu vam reći jeste li kandidat za kirurški zahvat i koja će operacija biti najbolja. Najčešće operacije koje su rađene tijekom godina uključuju fundsenciju Nissen i Toupet. Nissen gornjim dijelom lijeve strane želuca podupire zalistak (donji ezofagealni sfinkter) omotavajući oko sebe oslobođeni dio želuca za 360 stupnjeva.

Ovaj se pristup može koristiti kada je snaga pumpanja jednjaka (kako je utvrđena manometrijom) jaka. Ako je snaga pumpanja slaba, Nissen će pružiti previše otpora da hrana i tekućina prođu u želudac, a hrana će se zalijepiti (to se naziva disfagija). Stoga se koristi djelomični omot nazvan Toupet fundoplication. Obje ove operacije mogu se izvesti tradicionalnim otvorenim ili minimalno invazivnim pristupima. Danas je najmanje poželjna minimalno invazivna ruta. Za dovršetak postupka koristi male rezove uz pomoć minijaturne kamere, opsega i malih tankih instrumenata. Prednost je manje boli, manje vremena u bolnici i brži povratak u normalne aktivnosti. No, operacija poziva kirurge da imaju veliku stručnost i iskustvo kako bi pružili dugoročni uspjeh.

Revolucionarna opcija liječenja GERB-a je sustav za upravljanje refluksom LINX. LINX je mali, fleksibilni prsten magneta postavljen oko donjeg ezofagealnog sfinktera tijekom minimalno invazivnog postupka.

Snaga magneta pomaže u održavanju slabog donjeg sfinktera jednjaka zatvorenim kako bi se spriječio refluks. Za razliku od postupaka fundoplikacije, LINX ne zahtijeva promjene želuca koje mogu ograničiti buduće mogućnosti liječenja. Stoga će to jednog dana možda postati prva opcija za kiruršku intervenciju kod GERB-a.

Jedan sam od odabranih kirurga u ovoj zemlji koji je certificiran za implantaciju LINX-a, a moje rano iskustvo bilo je izvanredno. Jedan je pacijent putovao cijelim putem od Guama da me odvede na ovaj zahvat na mojoj praksi u Celebrationu na Floridi, Napredni laparoskopski kirurzi . Učiteljica je prvog razreda i glavna ronilacica, a GERD joj je prijetio ronilačkom karijerom. LINX je bila jedina opcija koju bi razmotrila.

Jedna od najzabrinjavajućih komplikacija koja se može dogoditi zbog dugotrajnog ozbiljnog refluksa i GERB-a je Barrettov jednjak. Nastojeći zaštititi jednjak od refluksa kiseline, tijelo pokušava promijeniti sluznicu kako bi postalo sličnije želucu. Kiselina je neophodna za probavu naše hrane, a želudac je dizajniran da se odupre učincima kiseline. Ali jednjak nema svojstvenu zaštitu. Pojava ove transformacije značajna je jer je prekancerozno stanje nazvano Barrettov jednjak. Važno je da se ovo stanje što prije prepozna. Jednom kada se identificira Barrettov jednjak, radiofrekventna ablacija (RFA) može se provesti kako bi se smanjila vjerojatnost da Barrettov jednjak preraste u rak. Ta se intervencija naziva Barrxova radiofrekventna ablacija. Radio valovi se isporučuju putem katetera u jednjaku kako bi se uklonilo oboljelo tkivo, dok se minimalizira ozljeda zdravog tkiva jednjaka. Tada pacijent može imati kirurški postupak za rješavanje slabosti ventila Nissenom ili Toupetom. To je isti pristup koji se koristi za svakog pacijenta koji ima komplikaciju od GERB-a. Prvo riješite komplikaciju, a zatim riješite problem.