Alzheimerova bolest: Dijabetes mozga?

Napisala dr. Suzanne DeLaMonte Alpert Medical School, Neuropatolog sa Sveučilišta Brown, bolnica Rhode Island

Alzheimerova bolest

Iako smo oduvijek znali da je Alzheimerova bolest tipično povezana s brojnim zapetljajima i naslagama u mozgu, točan uzrok ovih abnormalnosti teško je utvrditi. Sad smo možda bliži odgovoru.

U mnogim aspektima Alzheimer je moždani oblik dijabetesa. Čak i u najranijim fazama bolesti, smanjuje se sposobnost mozga da metabolizira šećer. Obično inzulin igra veliku ulogu u pomaganju mozgu da uzima šećer iz krvi. Ali, kod Alzheimera inzulin nije vrlo učinkovit u mozgu. Slijedom toga, moždane stanice praktički umiru od gladi.



Kako je to poput dijabetesa?

Danas većina ljudi s dijabetesom ima dijabetes melitus tipa 2. U osnovi, stanice u tijelu postaju otporne na inzulinske signale. Nastojeći potaknuti stanice da uzimaju više šećera iz krvi, gušterača povećava izlaz inzulina. Zamislite da morate glasnije pokucati na vrata kako bi se osoba iznutra otvorila i odgovorila. Visoke razine inzulina mogu oštetiti male krvne žile u mozgu i na kraju dovesti do slabe cirkulacije mozga. Ovaj bi problem mogao djelomično objasniti zašto dijabetes tipa 2 šteti mozgu. U Alzheimerovoj bolesti mozak, posebno dijelovi koji se bave pamćenjem i osobnošću, postaju otporni na inzulin.

Zašto mozak treba inzulin?

Kao i u većini organa, inzulin potiče moždane stanice da uzimaju glukozu ili šećer i metaboliziraju ih da bi stvorile energiju. Inzulin je također vrlo važan za stvaranje kemikalija poznatih kao neurotransmiteri, koji su potrebni da bi neuroni međusobno komunicirali. Inzulin također stimulira mnoge funkcije potrebne za stvaranje novih sjećanja i osvajanje zadataka koji zahtijevaju učenje i pamćenje.

Odakle inzulin dolazi u mozgu?

Vrlo osjetljivi testovi pokazali su da se inzulin stvara u mozgu. Napravljen je u neuronima, a hormon stvoren u mozgu jednak je onom koji se proizvodi u gušterači. Ova se točka može činiti iznenađujućom, ali ako uzmete u obzir činjenicu da se svaki drugi crijevni hormon također stvara u mozgu, jedino ima smisla da bi inzulin bio među njima. Inzulin koji stvara gušterača i prisutan je u krvi ulazi i u mozak.


Postoje li vjerojatnije da će ljudi s dijabetesom oboljeti od Alzheimera?

Apsolutno. Njihov je rizik barem udvostručen. Pretilost također povećava rizik od kognitivnih oštećenja ili mentalnog pada. To ne znači da će svi koji imaju dijabetes razviti Alzheimerovu bolest ili da će svi oboljeli od Alzheimerove bolesti imati dijabetes. Važno je prepoznati da postoji veliko preklapanje između Alzheimerove bolesti i dijabetesa.


injekcije za smanjenje upale i boli

Nikad to nisam čuo. Je li ova ideja nova?

U stvarnosti, prije otprilike 1980., bilo je vrlo malo preklapanja između Alzheimerove bolesti i dijabetesa. Zapravo, otprilike do 1980. godine, smrtnost od dijabetesa smanjivala se u Sjedinjenim Državama. To je vjerojatno zbog poboljšanja u liječenju. Ali, između 1980. i sada, smrtnost od Alzheimera i dijabetesa naglo je narasla alarmantnom brzinom. Priča o dijabetesu posebno je zastrašujuća jer se svi slažu da danas imamo puno bolje medicinske načine liječenja dijabetesa nego 1960-ih i 1970-ih - pa zašto bi sada stopa smrtnosti bila tako visoka?

Možda ljudi samo duže žive. Nije li to slučaj?

Ljudi žive duže, ali što je još važnije, preživljavaju s raznim bolestima koje su nekad bile fatalne. Na površini, ovaj bi argument mogao objasniti sve veće trendove stope smrtnosti od dijabetesa i Alzheimerove bolesti. No, pomnije ispitivanje podataka pokazalo je nešto sasvim drugo i, zapravo, iznenađujuće.

Usporedili smo stope smrtnosti od Alzheimera u 1980. godini i one iz 2005. godine, ali umjesto da promatramo cjelokupno stanovništvo kao jednu skupinu, ispitali smo stope smrtnosti prema dobnoj skupini. Gledali smo stope smrtnosti od Alzheimera u osoba između 45 i 54 godine, 55 i 64, 65 i 74 i tako dalje. Otkrili smo da je u svakoj pojedinoj dobnoj skupini stopa smrtnosti od Alzheimera bila puno veća u 2005. nego u 1980. Drugim riječima, smrtnost od Alzheimerove bolesti bila je znatno veća za 60-godišnjake u 2005. nego u 1980. Još gore, više tog vremenskog razdoblja i do ovih dana, stopa smrtnosti od Alzheimerove bolesti nastavila je rasti iz godine u godinu. Stope smrtnosti od dijabetesa naglo su porasle unutar svake dobne skupine, baš kao i kod Alzheimerove bolesti.

Većina ljudi misli da je Alzheimerova bolest uzrokovana genskim problemom.

Pojave Alzheimerove bolesti nisu strogo genetske. Zapravo se velika većina Alzheimerove bolesti javlja sporadično.

Ako nije genetski, što bi drugo moglo biti uzrokom Alzheimerove bolesti?

Zaista se genetske bolesti ne mijenjaju tijekom 30-godišnjeg razdoblja. Taj je interval prekratak da bi utjecao na stope genetskih bolesti koje se javljaju samo u sredovječnih ili starijih ljudi. Ljudski ciklus uzgoja, rasta, razvoja i starenja mnogo je duži od 30 godina. Suprotno tome, bolesti poput HIV / AIDS-a i karcinoma pluća očito su povezane s izloženošću, pa se njihove stope smrtnosti mogu modificirati u kratkom razdoblju ako se smanji izloženost uzročnicima bolesti.

Mogu li dijabetes i Alzheimer uzrokovati neke vrste izloženosti?

Imamo opravdane dokaze da je izloženost ljudi nitrozaminima glavni uzrok ne samo Alzheimerove bolesti, već i nekoliko drugih bolesti rezistentnih na inzulin, uključujući dijabetes tipa 2, masnu bolest jetre, poznatu i kao NASH i visceralnu pretilost.

Ukidanje lokalnih farmi u korist mega-farmi zahtijeva prijevoz hrane na velike udaljenosti. Kako bi se produžio vijek trajanja, dodaju se konzervansi. Problem se pogoršava s transportom 'svježe' hrane preko Tihog oceana. Nitriti se dodaju mesu i prerađenoj hrani radi okusa i boje. Visoke razine nitrata dodanih u gnojiva mogu se ugraditi u proizvode, a zatim pretvoriti u nitrite i na kraju nitrosamine u tijelu.

Nitrosamini zagađuju mnoštvo prerađene hrane, uključujući ribu, sireve, hrenovke, mljevenu junetinu, dimljeno meso poput slanine, dimljenu puretinu i šunku i pivo. Izvorno su nitriti dodavani hrani kao konzervansi kako bi se spriječila zaraza salmonelom od kontaminiranog sastava. Politika ostaje na mjestu. Iako su uloženi napori na smanjenju razine, nitriti se i dalje dodaju kao konzervansi. Vremenom su zapadna društva, posebno u SAD-u, bila kronično izložena sve većim količinama nitrosamina zbog kontinuirane konzumacije prerađene hrane.

Nitrosamini su dobro prepoznati agensi koji uzrokuju rak. U velikim dozama uzrokuju rak mnogih organa. Jedan od glavnih toksina u duhanu je nitrosamin. Međutim, niska kronična izloženost ima kumulativne učinke.

Prije nekoliko godina, nekoliko znanstvenika sugeriralo je da nitrosamini mogu uzrokovati dijabetes. Koncept se nije provodio do sada. Izveli smo eksperimente u laboratoriju i pokazali da vrlo niska, ograničena izloženost nitrozaminima (vrsta pronađena u hrani) uzrokuje degeneraciju mozga Alzheimerovog tipa, demenciju, dijabetes, masnu bolest jetre i pretilost. Dodavanje visoke masnoće prehrani pogoršavalo je učinke nitrozamina koji uzrokuju bolesti.

Kako su došli do ovih nalaza?

Radili smo na ideji da je inzulinska rezistencija u mozgu važan uzrok bolesti i ubrizgali smo drugi lijek u mozak kako bismo vidjeli što će se dogoditi. Umjesto da smo dobili ono što smo tražili, pronašli smo Alzheimerovu bolest. Vrlo brzo nakon toga shvatila sam da je lijek koji sam koristila nitrosamin. U glavi mi se oglasilo zvono i odjednom sam shvatila problem. Sve glavne bolesti povezane s rezistencijom na inzulin, koje su danas epidemija u Sjedinjenim Državama, mogle bi nastati izlaganjem niskim dozama nitrosamina tijekom razdoblja.

Kako mogu smanjiti rizik?

Za sada je glavna poruka prestati se izlagati. Postoje male stepenice i one veće. Zaštitite se tražeći natrijev nitrit na naljepnicama s hranom. Izbjegavajte prerađenu hranu. Jedite organski uzgojenu hranu. Gurati politike za vraćanje poljoprivrede natrag u lokalna okruženja kako bi se stekla kontrola nad načinom proizvodnje hrane i eliminirali zahtjevi za toksičnim konzervansima. Educirajte djecu i pružajte samo zdrav izbor hrane. Naučite kuhati i podučavati kuhanje u javnim školama. Spakirajte zdrav ručak prethodne večeri za lagano hvatanje ujutro.