Veza između HPV-a i raka

Diane M Harper, dr. Med., MPH, profesorica medicinskog fakulteta, Medicinski centar izvrsnosti za zdravstvene djelatnosti Odjela za porodništvo i ginekologiju, društvenu i obiteljsku medicinu te biomedicinsku i zdravstvenu informatiku Sveučilište Missouri-Kansas City School of Medicine

Veza između HPV-a i raka

Što je HPV?

HPV je kratica od humanog papiloma virusa. Postoje i životinjski papiloma virusi, ali oni ne mogu zaraziti ljude.



HPV je velika obitelj sastavljena od vrsta (skupina), a zatim i vrsta. Na primjer, postoje dvije glavne vrste koje sadrže 15 vrsta HPV-a koje uzrokuju rak. Jedna vrsta sadrži HPV 18 i 45, najčešći uzročnici raka žlijezda; druga vrsta sadrži HPV 16, 31, 33, 51, 52, 58, najčešći uzročnici skvamoznih karcinoma. Većina karcinoma povezana je s HPV-om 16, jer HPV 16 najbrže napreduje u rak, ali i druge vrste, s obzirom na dovoljno vremena, također mogu stvoriti karcinome.

Postoji još jedna vrsta koja sadrži 6 vrsta povezanih s genitalnim bradavicama, uključujući HPV 6, 11, 13, 44, 55 i 74. Te vrste ne uzrokuju rak.

Kada HPV napadne stanicu kože i ostane odvojen od vaše ljudske DNK, može stanice pretvoriti u bradavice i abnormalna područja koja nisu prethodnici kancera, a može se razmnožavati stvarajući više virusa da zarazi vas ili druge.

Kada HPV napadne stanicu kože i umetne se u vašu ljudsku DNA kako bi postao dio vaše ljudske DNA, više se ne može reproducirati i stvarati više virusa, ali može pokrenuti gene kako bi započeo proces raka.

Kako se dolazi do HPV-a? Moram li imati spolni odnos da bih dobio HPV? Što je s oralnim seksom?

HPV je infekcija s ljudskom kožom u kontakt s kožom. Ni tekućina, ni krv, ni slina, ni sperma. HPV koji uzrokuje bradavice na rukama i nogama vrlo su različiti od onih koji uzrokuju genitalne bradavice ili rak. Bradavica na rukama neće vam genetirati bradavice.


kapi za bol u uhu

HPV tipovi koji uzrokuju rak žive na vlažnim, općenito mračnim mjestima, poput mekog tkiva ispod noktiju, te genitalija, anusa i usta. Za muškarce koji nisu obrezani, prepucij je najvjerojatnije mjesto infekcije i raka. Ali i osovina penisa i skrotum mogu biti zaraženi HPV-om. Za žene, vulva ili vanjska genitalna koža, uključujući usne usne, mogu biti zaražene vrstama HPV-a koje uzrokuju rak.

Ovaj kontakt kože s kožom može dovesti do analnog karcinoma. Analni rak od HPV-a ipak ne zahtijeva analni seks. Bilo koja genitalna HPV infekcija dovodi vas u veći rizik od analne HPV infekcije. Skupina s najvećim rizikom za rak anusa je skupina muškaraca koji imaju spolne odnose s muškarcima.

Ovaj kontakt kože s kožom također može dovesti do raka usne šupljine. Tri puta više muškaraca ima rak usne šupljine nego žena, što muškarce čini najvećim rizikom od raka usne šupljine (glave i vrata) povezanog s HPV-om.

Sve dobi ženki zaražene su visokorizičnim HPV-om. Najčešće se infekcija događa zbog penetrativnog spolnog odnosa, ali bilo kakav kontakt kože s kožom može dovesti do infekcije. Kontakt koža s kožom ne mora biti povezan sa seksualnom aktivnošću.

Iako je manja vjerojatnost da će mlađa djeca biti zaražena HPV-om, 10-15% naše male djece već ima HPV infekcije koje uzrokuju rak. Ne postoji nijedna dob u kojoj su sve ženke bez HPV infekcije.

Mogu li se testirati na HPV? Čuo sam da postoji HPV DNA test. Je li učinkovitiji?

HPV se otkriva struganjem gornjeg sloja stanica kože koje prekrivaju vrat maternice, otvaranjem stanica i provjerom je li prisutna visoko rizična HPV DNA.

Budući da će više od trećine žena mlađih od 30 godina imati infekciju HPV-om, ne testiramo žene mlađe od 30 godina na visoko rizične tipove HPV-a koji uzrokuju rak - previše žena smatra se pozitivnima.

Papa test je vrlo učinkovit u otkrivanju većine predkanceroznih promjena vrata maternice. Dodavanjem HPV testa za visoko rizične tipove koji uzrokuju karcinom Papa testu, može se otkriti mali broj žena čije predkancerozne promjene nije mogao otkriti samo Pap. No, kad dodamo HPV testiranje kako bismo pronašli ono što sam Papa test nije pronašao, nalazimo čitavu hrpu žena koje su HPV pozitivne, ali nemaju pretkancerogene promjene. Dakle, postoji kazna prekomjerne dijagnoze kada zajedno koristimo oba testa.

Ako je jedan ili više ovih testova pozitivan, još uvijek morate potražiti liječnika, ali nemojte se iznenaditi ako vam kaže da imate infekciju koja će vjerojatno sama od sebe nestati. Od zaraženih HPV-om, 50% njih na sreću će virus očistiti u roku od 8 mjeseci, a 90% u roku od dvije godine.

Kako se vrši Papa test za HPV? Ako je test negativan, znači li to da sam na sigurnom?

Papa testiranje promatra oblik stanične jezgre u usporedbi s cijelom stanicom kože vašeg vrata maternice. Ako je HPV naštetio stanici, možemo vidjeti promjene u obliku stanice.

HPV koji živi unutar stanice koji ne uzrokuje oštećenje stanice NEĆE se smatrati abnormalnom stanicom na Papa testu, jer virus nije prouzročio nikakve promjene, ali bi mogao biti otkriven na HPV testu.

Papa testiranje koristi se samo kao jedan test za otkrivanje ranih predkancera i vrlo je učinkovito. Ako nemate pristup testiranju na HPV ili si ga ne možete priuštiti, samo testiranje na Papa je još uvijek vrlo dobar test koji ćete koristiti za svoj probir.

Ako su vaš HPV test i vaš Papa test negativni i normalni, šanse za prekursor raka vrata maternice manje su od pet na 1000 - vrlo niske.

Koliko često trebam uzimati Papa test za test na rak?

U SAD-u preporuke za Papa testiranje uključuju počinjanje u dobi od 21 godine i ponavljanje svake 3 godine, ako je to normalno.

U dobi od 30 godina imate mogućnost obaviti i Papa i HPV test, ili samo Papa test. Ako sami odaberete Papa test, a to je normalno, morate nastaviti s Papa testom svake 3 godine.

Ako odaberete Papa i HPV test, a oba su normalna / negativna, tada biste trebali biti pregledani svakih 5 godina, a ne ranije.

U dobi od 65 ili 70 godina, žena, u razgovoru sa svojim liječnikom, može odlučiti može li zaustaviti testiranje na Papa i HPV. Ako je žena imala histerektomiju i nikada nije imala nenormalni Papa test, tada više ne treba raditi Papa test.

Kako se liječi HPV?

Ne postoji lijek ni lijek za HPV. Stanice koje su se promijenile zbog HPV infekcije liječimo smrzavanjem ili izrezivanjem. Ovaj tretman uklanja opasno tkivo, ali vas ne liječi od HPV-a.

Nestaje li virus? Ili sam zaglavio s tim kao s herpesom ili HIV-om?

HPV nije poput HIV-a ili HSV-a ili hepatitisa B, ostalih virusa povezanih sa seksualnom aktivnošću. HPV se ne prenosi krvlju, sjemenom, tekućinama, slinom ili sekretima. Dobivanje prirodne HPV infekcije neće proizvesti trajni imunitet; stoga ovu istu vrstu HPV infekcije možete dobiti iznova i iznova.

To je virus koji tijelo gotovo ne otkriva, a 90% slučajeva HPV nikada ne čini ništa loše ljudskom tijelu. Tek u 5% infekcija događaju se prekancerozne promjene.

Genitalne bradavice puno su rjeđe od infekcija vrstama HPV-a koje uzrokuju rak. Na svaku osobu s genitalnim bradavicama postoji 25 žena s abnormalnim Papa testom zbog HPV infekcija.

Koji su najbolji načini za sprečavanje zaraze HPV-om?

Budite izbirljivi prema svojim seksualnim partnerima. Što više partnera imate, veća je vjerojatnost da ćete dobiti HPV. Kondomi mogu spriječiti neke HPV infekcije, ali kondomi ne sprečavaju sve infekcije. Kondomi pokrivaju samo jedan dio kože (penis) koji bi mogao biti izložen ili prenijeti HPV.


što uzrokuje drozd kod beba

Koje karcinome uzrokuje? Doista li uzrokuje 1 od 20 karcinoma?

Osamdeset i osam posto svih karcinoma povezanih s HPV-om čine rak vrata maternice, daleko najčešći karcinom od HPV infekcije. Sljedeći najčešći tip HPV-a povezan je s rakom anusa, a slijedi ga rak usne šupljine, penisa i vagine.

S obzirom na cijeli svijet, HPV uzrokuje 1 od 20 karcinoma. U razvijenim zemljama poput SAD-a HPV uzrokuje 1 od 50 karcinoma, ali u zemljama u razvoju poput Gvatemale HPV uzrokuje 1 od 15 karcinoma.

Trebam li dobiti cjepivo? Kako radi?

Prije svega, postoje dva cjepiva protiv HPV-a: Gardasil i Cervarix. Gardasil štiti od HPV 6 i 11 koji uzrokuju genitalne bradavice. Također štiti od HPV 16 i 18, dvije najčešće vrste koje uzrokuju rak. Dokazano je da Gardasil djeluje najmanje 5 godina samo ako su sve tri doze uzete na vrijeme.

Cervarix štiti od sedam visoko rizičnih tipova HPV-a: HPV 16, 18, 31, 33, 45, 51, 52 i ima unakrsnu zaštitu koja pokazuje da sprječava 30% genitalnih bradavica. Dokazano je da Cervarix djeluje najmanje 9,4 godine i još uvijek djeluje ako se primi samo jedna doza (tijekom 4 godine) ili dvije doze.

Oba cjepiva mogu samo spriječiti infekciju HPV-om. Ako već imate infekciju, cjepivo neće ukloniti infekciju. Isto tako, cjepivo neće učiniti da infekcija napreduje do pretkancera.

Ako se cjepivo istroši prerano, tada nemate zaštitu od novih infekcija.

Nijedno cjepivo ne može zaštititi od svih visoko rizičnih vrsta raka. Stoga morate nastaviti s Papa testiranjem.

HPV cjepiva su opcija, a ne nužnost koja će vam pomoći u održavanju zdravog vrata maternice. Morate osobno izvagati koristi i rizike cijepljenja za svoje zdravlje.

Je li to cjepivo opasno?

Gardasil i Cervarix izazvat će crvenilo, bol ili otekline u otprilike tri četvrtine onih koji dobiju injekciju. Neki koji dobiju cjepiva postanu vrtoglavi i vrtoglavi. Trebali bi sjediti 15 minuta nakon pucnja kako bi bili sigurni da će vrtoglavica nestati prije nego što ustanu.

Sve što dajemo u medicini ima potencijal štete. Među milijunima cijepljenih žena, Gardasil je povezan s preko 3000 ozbiljnih štetnih događaja prijavljenih CDC-u u sustavu za prijavljivanje neželjenih događaja cjepiva. Kada se nuspojava dogodi u stopi manjoj od 1 na 10.000, CDC je proglašava 'vrlo rijetkom' i ne smatra se rizikom za javno zdravlje. Mali broj ozbiljnih nuspojava spada u ovu vrlo rijetku kategoriju. Jeste li spremni riskirati ovu štetu, osobna je odluka, s obzirom na to da je Papa testiranje potreban pregled raka vrata maternice.

Zašto ova cjepiva nisu dostupna starijima od 26 godina?

Gardasil je testiran na ženama u dobi od 26 do 45 godina; Cervarix je testiran na ženama u dobi od 25 do 72 godine. Obje pružaju zaštitu od specifičnih infekcija HPV-om onim ženama koje nikada prije nisu bile izložene tim vrstama HPV-a. Budući da je broj žena starijih od 26 godina koje nisu bile izložene HPV-u mali, korist od cijepljenja za javno zdravlje nije prepoznata. Ali osobno ćete imati koristi ako je vaše seksualno izlaganje u prošlosti bilo ograničeno. O tome treba razgovarati sa svojim liječnikom.