Hiperglikemijski hiperosmolarni dijabetički sindrom

Da biste koristili značajke dijeljenja na ovim stranicama, omogućite JavaScript.

To je komplikacija dijabetesa tipa 2. Uključuje iznimno visoku razinu šećera (glukoze) u krvi bez prisutnosti ketona.

Uzroci

Hiperglikemijski hiperosmolarni dijabetički sindrom stanje je koje se javlja:



  • Izuzetno visoka razina šećera (glukoze) u krvi
  • Izuzetni nedostatak vode (dehidracija)
  • Smanjena svijest ili budnost (u mnogim slučajevima)

Također se može pojaviti nakupljanje ketona u tijelu (ketoacidoza). Međutim, neobičan je i često blag u usporedbi s dijabetičkom ketoacidozom.

Ovo stanje često se vidi kod osoba s dijabetesom tipa 2 koje nemaju bolest pod kontrolom. Može se pojaviti i kod onih kojima nije dijagnosticiran dijabetes. Stanje može biti uzrokovano:

  • Infekcija
  • Druga bolest, poput srčanog ili moždanog udara
  • Lijekovi koji smanjuju učinak inzulina u tijelu
  • Lijekovi ili stanja koja povećavaju gubitak tekućine
  • Ne uzimanje ili nestanak lijekova za dijabetes na recept

Bubrezi obično pokušavaju nadoknaditi visoku razinu glukoze u krvi dopuštajući dodatnoj glukozi da napusti tijelo putem urina. No, to također dovodi do toga da tijelo gubi vodu. Ako ne pijete dovoljno vode ili pijete tekućine koje sadrže šećer i nastavite jesti hranu s ugljikohidratima, postajete jako dehidrirani. Kad se to dogodi, bubrezi više ne mogu ukloniti višak glukoze. Zbog toga razina glukoze u krvi može postati vrlo visoka, ponekad i više od 10 puta od normalne količine.

Gubitak vode također čini krv koncentriranijom od normalne. To se naziva hiperosmolarnost. To je stanje u kojem krv ima visoku koncentraciju soli (natrija), glukoze i drugih tvari. To izvlači vodu iz drugih organa u tijelu, uključujući mozak.

Među čimbenicima rizika su:

  • Stresan događaj, poput infekcije, srčanog udara, moždanog udara ili nedavne operacije
  • Zastoj srca
  • Promijenjena žeđ
  • Ograničen pristup vodi (osobito u osoba s demencijom ili prikovanih za krevet)
  • Napredna dob
  • Slaba funkcija bubrega
  • Neadekvatno liječenje dijabetesa, nepoštivanje plana liječenja prema uputama
  • Prestanak ili nestanak inzulina ili drugih lijekova za snižavanje glukoze

Simptomi

Simptomi mogu uključivati ​​bilo što od sljedećeg:

  • Povećana žeđ i mokrenje (rano u sindromu)
  • Osjećaj slabosti
  • Bolest
  • Gubitak težine
  • Suha usta i jezik
  • Groznica
  • Napadi
  • Zbunjenost
  • Jesti

Simptomi se mogu pogoršati tijekom nekoliko dana ili tjedana.

Ostali simptomi koji se mogu pojaviti kod ove bolesti:

  • Gubitak osjeta ili mišićne aktivnosti
  • Problemi s kretanjem
  • Oštećenje govora

Testovi i ispiti

Zdravstveni radnik će vas pregledati i postaviti pitanja o vašim simptomima i povijesti bolesti. Test može pokazati da imate:

  • Ekstremna dehidracija
  • Groznica iznad 38,4 ° C
  • Pojava srčane frekvencije
  • Nizak sistolički krvni tlak

Testiranja koja se mogu obaviti uključuju:

  • Osmolarnost (koncentracija) krvi
  • Razina BUN i kreatinina
  • Razina natrija u krvi (mora se prilagoditi razini glukoze u krvi)
  • Test ketona
  • Šećer u krvi

Procjena mogućih uzroka može uključivati:

  • Hemocultivos
  • RTG prsnog koša
  • Elektrokardiogram (EKG)
  • Analiza urina
  • Kompjuterska tomografija glave

Liječenje

Na početku tretmana cilj je ispraviti gubitak vode. To će poboljšati krvni tlak, izlučivanje urina i cirkulaciju. Šećer u krvi također pada.

Tekućina i kalij će se davati kroz venu (intravenozno). To se mora učiniti pažljivo. Visoka glukoza liječi se inzulinom koji se daje kroz venu.

Očekivanja (prognoza)

Ljudi s ovim sindromom često su već bolesni. Ako se ne liječi odmah, mogu se javiti napadaji, koma ili smrt.


skeniranje kućnih ljubimaca na rak pluća

Moguće komplikacije

Ako se ne liječi, ovaj sindrom može dovesti do bilo kojeg od sljedećih problema:

  • Šok
  • Formiranje ugrušaka
  • Oticanje mozga (cerebralni edem)
  • Povećana razina kiseline u krvi (mliječna acidoza)

Kada se obratiti liječniku

Ovo stanje je hitna medicinska pomoć. Idite u hitnu pomoć ili nazovite lokalni hitni broj (911 u Sjedinjenim Državama) ako imate simptome ovog sindroma.

Prevencija

Liječenje dijabetesa tipa 2 i prepoznavanje ranih znakova dehidracije i infekcije može pomoći u sprječavanju ovog stanja.

Alternativni nazivi

HHS; Hiperglikemijska hiperosmolarna koma; Nonketonska hiperglikemijska hiperosmolarna koma (NKHHC); Hiperosmolarna nekatonska (HONK) koma; Hiperglikemijsko hiperosmolarno neketonsko stanje; Dijabetes - hiperosmolarni

Upute za pacijenta

  • Dijabetes tipa 2 - što pitati svog liječnika

Slike

  • Oslobađanje inzulina i hraneOslobađanje inzulina i hrane

Reference

Crandall JP, Shamoon H. Diabetes mellitus. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil Medicina . 26. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 216.

Lebovitz HE. Hiperglikemija posljedica nedijabetičkih stanja i terapija. U: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, ur. Endokrinologija: odrasla i dječja . 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavlje 42.

Sinha A. Dijabetički hitni slučajevi. U: Bersten AD, Handy JM, ur. Oh's priručnik za intenzivnu njegu . 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019:chap 59.

Posljednja revizija 26.06.2020

Versión en inglés revisada por: Brent Wisse, MD, odbor certificiran za metabolizam/endokrinologiju, Seattle, WA. Pregledali su i David Zieve, MD, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednička direktorica i A.D.A.M. Urednički tim.

Prijevod i lokalizacija: DrTango, Inc.

Komplikacije dijabetesaKomplikacije dijabetesa Nastavi čitati HiperglikemijaHiperglikemija Nastavi čitati Zdravstveni časopis NIH MedlinePlusZdravstveni časopis NIH MedlinePlus Nastavi čitati