Rekonstrukcija matične stanice dojke: Razumijevanje problema

J. Peter Rubin, dr. Med., Šef Sveučilišta za plastičnu kirurgiju u Pittsburghu

Rekonstrukcija matične stanice dojke: Razumijevanje problema

Matične stanice zarobile su maštu američke javnosti i nude velika obećanja za nove terapije u mnogim područjima medicinske prakse. Konkretno, napori na uspostavljanju boljih terapija za rekonstrukciju dojke poboljšat će život preživjelih od raka i pomoći u vraćanju ženskog tijela u prirodni oblik nakon operacije karcinoma.

Nova terapija koju je Suzanne Somers podvrgnuta minimalno je invazivna metoda vraćanja volumena dojki pomoću masti premještene iz drugog dijela tijela. Područje masnog kalemljenja u plastičnoj kirurgiji postoji već nekoliko desetljeća u Sjedinjenim Državama. Stvarna tehnika datira više od 100 godina u medicinskoj literaturi, no porast popularnosti cijepljenja masnog tkiva vidljiv je posljednjih godina zahvaljujući razvoju specijaliziranih kirurških instrumenata koji su danas široko dostupni.




od čega se sastoji dijeta od 1200 kalorija

Najveći problem s kojim se susreće cijepljenje masti je taj da masnoća s vremenom može izgubiti volumen ili ga tijelo apsorbirati, ostavljajući manje utjecaja na izvorni tretman. U ovoj se terapiji matične stanice odvojene od masnog tkiva pacijenta miješaju natrag s masnim presadkom kako bi se poboljšalo zacjeljivanje masnog presadka.

Iako ova tehnologija obećava, ne smijemo zaboraviti da je ovo eksperimentalni tretman i da se smije provoditi samo kao dio odobrenog kliničkog ispitivanja. Postoji nekoliko problema koji se moraju riješiti i pažljivo proučiti prije nego što ova terapija postane dostupna za opću uporabu. To uključuje sljedeće:

1. Prva je briga hoće li matične stanice koje se koriste za pojačavanje cijepljenja masti potaknuti rast stanica raka dojke. Matične stanice korisne su u ovoj situaciji jer djeluju poput malih tvornica koje proizvode kemikalije koje mogu potaknuti proces zacjeljivanja. U pacijenata koji su imali zračenje i ožiljak, to potencijalno može poboljšati opskrbu tkiva tkivima i dati bolji rezultat postupka cijepljenja masnog tkiva s povećanim zadržavanjem volumena tkiva koje je postavljeno. Međutim, isti blagotvorni učinak mogao bi potencijalno potaknuti rast stanica raka koje su zaostale za istim područjem.

Studije pokazuju da matične stanice, kad se uzgajaju sa stanicama raka u posudi za kulturu, mogu povećati rast stanica karcinoma. Te studije, međutim, imaju mnoga ograničenja u tome što se provode samo u zdjeli za uzgoj kultura i što stanice karcinoma koje se koriste vrlo brzo rastu za početak. Postoje neki pokusi na životinjama koji ukazuju na slične rezultate.

U radu koji je obavila naša grupa sa Sveučilišta u Pittsburghu, testirali smo učinak matičnih stanica na stanice raka koje su razdvojene u dvije skupine: stanice koje brzo rastu ili mirujuće stanice raka. To bolje simulira situaciju koju vidimo kod pacijenata s karcinomom dojke u kojima možda ima nekih stanica karcinoma u drugim dijelovima dojke koji miruju. Naše su studije pokazale da uspavane stanice karcinoma nisu aktivirane za rast matičnim stanicama. To dovodi do sljedećeg pitanja na koje trebamo odgovoriti u vezi s ovom terapijom: Kada je sigurno koristiti ovu terapiju?

dva. S obzirom na mogućnost da matične stanice mogu stimulirati rast stanica karcinoma, ovi se tretmani mogu najbolje koristiti kod pacijenata koji su klinički slobodni od raka. Stoga je važno pitanje na koje treba odgovoriti o vremenu ovog liječenja u odnosu na operaciju karcinoma dojke. Koliko dugo moramo čekati prije primjene ove terapije kako bismo potvrdili da su pacijenti bez bolesti? Na ovo se može odgovoriti samo pažljivim kliničkim studijama na velikom broju pacijenata koji se prate tijekom godina.

3. Druga je zabrinutost hoće li ova terapija ometati probire za rak dojke. Svaka operacija dojke uzrokovat će promjene na mamografiji. Pacijentima je vrlo važno reći mamografima o bilo kakvim postupcima kako bi radiolog mogao najbolje protumačiti rezultate. Postoji zabrinutost da ubrizgavanje masti u dojku može rezultirati promjenama koje izgledaju opasno u rezultatima mamografije jer masnoća može stvoriti zastrašujuće i male kalcifikacije u dojkama. To bi moglo dovesti do velike stope biopsija koje nisu potrebne. Međutim, studija koju je provela naša istraživačka skupina sa Sveučilišta u Pittsburghu pokazuje da promjene nisu ozbiljnije od onih koje uočavamo nakon smanjenja grudi, što se često izvodi. Potrebno je provesti više studija kako bi se potvrdio ovaj nalaz, no čini se da, iako će bilo koja operacija uzrokovati promjene na mamografiji i potencijalno ometati probir raka, ovaj postupak nije ništa gori.


cla safflower oil prije i poslije

Četiri. Postoje i druge općenite zabrinutosti u vezi s bilo kojim postupkom cijepljenja masti koji treba uzeti u obzir. To uključuje problem što masnoća može stvoriti tvrde nakupine, poznate kao nekroza masti, i predstavlja masno tkivo koje stvara ožiljak umjesto da ostane mekano na dodir. Uz to, čak i uz upotrebu matičnih stanica za pomoć u zacjeljivanju, tijelo može apsorbirati dio masti i možda se neće vidjeti željeni učinak liječenja (povećani volumen u dojkama).

Sve u svemu, ovo je uzbudljiva tehnologija i predstavlja potencijalnu buduću terapiju za rekonstrukciju dojke. Zanimljivo je primijetiti da su naši standardni zahvati za rekonstrukciju dojke, uključujući upotrebu implantata i velike zahvate za premještanje kože i masti s trbuha na prsa, razvijeni u 1970-ima i 1980-ima. Svakako je vrijeme za novi napredak na ovom polju.

Zanimljivo je također napomenuti da se ovdje opisana tehnologija može koristiti na cijelom tijelu u rekonstruktivne i kozmetičke svrhe. Na primjer, provodimo posebno kliničko ispitivanje na Sveučilištu u Pittsburghu kako bismo pomogli našem ranjenom vojnom osoblju i drugima s ozljedama lica koristeći istu istu tehnologiju . Ovo je vrlo važna studija jer i do 26% naših ranjenih ratnika ima ozljede lica. Studija koju provodimo otvorena je za vojno osoblje i civile bilo gdje u Sjedinjenim Državama s vidljivim ozljedama lica ili lubanje. Uz to, svi troškovi liječenja, uključujući putovanje za pacijente, pokriveni su programom koji financira Ministarstvo obrane Sjedinjenih Država. Suzanne Somers i sama je govorila o važnosti podržavanja novih terapija za naše ranjene ratnike tijekom njezina pojavljivanja Pokazati .

Da biste saznali više o ovoj studiji, uključujući kontaktne podatke, kliknite ovdje .