Što trebate znati o kirurgiji lap-band

Dr. Diana Zuckerman Nacionalno istraživačko središte za žene i obitelji

Što trebate znati o kirurgiji lap-band

Svi znamo da pretilost može ubiti i da mnoge strategije mršavljenja dugoročno ne djeluju kod većine ljudi. Lap-bands pomažu mnogim ljudima kratkoročno smršavjeti, a zdravstvene dobrobiti obično se podudaraju s gubitkom kilograma. Na primjer, krvni tlak se smanjuje u prvim godinama nakon operacije i ima tendenciju povećanja kako se pacijent vraća na težinu nakon toga. Pacijenti koji drže težinu na težini mogu smanjiti rizik od dijabetesa ili bolesti srca. Hoće li vam biti učinkovit, najviše ovisi o tome zašto imate prekomjernu težinu, koliko ste motivirani za mršavljenje i drugi osobni čimbenici. Je li rizično za vas, više je nepredvidljivo.

Ljudi koji su vrlo pretili možda žele riskirati na Lap-Band operaciji, jer je i pretilo rizično. Nadilaze li rizici koristi za ljude koji nemaju opasnu prekomjernu težinu? Ovisi koga pitate. Američko udruženje za srce ne misli tako . Iako žele da Amerikanci smanje srčane bolesti gubitkom kilograma, u ožujku 2011. izjavili su da bi 'bariatrijska operacija trebala biti rezervirana za pacijente koji imaju ozbiljnu pretilost' i to samo kada medicinska terapija zakaže i operacija je sigurna opcija. Uprava (FDA) došla je do drugačijeg zaključka, odobrivši Lap-Band za ljude koji su blago pretili ako imaju ozbiljnu bolest povezanu s pretilošću. Za više informacija o ovim presudama, kliknite ovdje .



Trebate li uzeti u obzir lap-band ako nemate opasne prekomjerne tjelesne težine? Evo informacija koje vam mogu pomoći da odlučite je li Lap-Band za vas, pogotovo ako želite izgubiti samo 30-60 kilograma.


jabučni ocat i infekcija mjehura

Kako funkcionira Lap-Band?

Lap traka oko trbuha smanjuje prostor za hranu tako da se osjećate sito nakon što pojedete vrlo male količine. Ako jedete previše, posebno previše određene vrste hrane, osjetit ćete mučninu ili ćete povraćati. Ova neugodna iskustva motivirat će vas da izbjegavate prekomjerno jesti i pomoći će vam da izgubite kilograme.

Mnogo sam puta smršavio kroz razne dijete, ali ne mogu to zadržati duže od godinu dana. Hoće li mi Lap-Band pomoći da izgubim kilograme i držim ih dalje?

Većina ljudi s Lap-bendovima mršavi tijekom prve godine. Iznenađujuće malo ljudi nakon toga smršavi, a mnogi se opet počnu debljati. Neki se udebljaju i mršave baš kao i kad su bili na različitim dijetama. Unatoč tome koliko je teško jesti velike količine većine hrane, mnogi ljudi ne mršave Lap-Band-om. Otprilike jedna trećina ljudi s Lap-bendovima uklanja ih i ne zamjenjuje u roku od 1-5 godina, a postotak je bliži polovici nekoliko godina kasnije. Mnogi od tih ljudi na kraju teže približno isto kao i prije operacije.

Ako ste ovisni o jelu, Lap-Band vam vjerojatno neće pomoći u gubitku kilograma, jer ćete pronaći hranu koju možete tolerirati i pojest ćete previše od toga. Ako jedete previše, to može stvoriti probleme.

Može li Lap-Band biti opasan? Može li te ubiti?

Sve operacije imaju rizike. Gotovo svi pacijenti preživjet će Lap-Band operaciju, ali rizici se povećavaju nakon operacije, čak i ako pazite što jedete. Pacijenti su umrli kao rezultat Lap-Bands. Primjerice, istraživanja pokazuju da gubitak kilograma nakon operacije može povećati rizik od iznenadne smrti od srčanih aritmija. Pacijentima i njihovim obiteljima važno je shvatiti da postoje ozbiljni rizici koji mogu biti veći od vjerojatnih koristi, posebno za pacijente koji nisu opasno pretili.

Dva su ozbiljna rizika da se 1) Lap-Band može pogoršati nakon samo godinu ili dvije, ili 2) prouzroči perforaciju u gastrointestinalnom traktu, gdje kiseline i fekalne tvari mogu procuriti u trbuh. Može doći do manje od 30 minuta operacije kako bi se dobio Lap-Band, ali kad nešto pođe po zlu, pacijentima će možda trebati hitna operacija i danima ostati u bolnici. To pacijente može koštati desetke tisuća dolara.

Koji su znanstveni dokazi koji navode da su pojasevi na lapovima sigurni i učinkoviti?

Allergan, tvrtka koja proizvodi Lap-Bands, pružila je FDA dvije studije. Jedna je trogodišnja studija na 178 pacijenata od 18 do 55 godina koji su bili opasno pretili. U drugoj studiji sudjelovalo je samo 149 pacijenata iz nove ciljne skupine težine, koji su bili malo pretili sa zdravstvenim problemima povezanim s težinom. Svi su pacijenti imali 18 do 55 godina, a niti jedan nije imao dijabetes. Svi su proučavani jednu ili dvije godine.

Obje su studije prekratke da bi se utvrdila dugoročna sigurnost ili učinkovitost.

Zašto se ljudima uklanjaju lap-bandovi?

Neki ljudi nikad ne smršave od Lap-Banda, pa ga Lap-Band uklanjaju nakon samo nekoliko mjeseci. Neki imaju strašne nuspojave, poput mučnine, povraćanja ili perforacije gastrointestinalnog trakta, kao što je prethodno spomenuto. Neke Lap-trake skliznu ili se pogoršaju, što zahtijeva operaciju, a pacijent tada može odlučiti ukloniti Lap-Band i ne zamijeniti ga.

A, neki se ljudi jednostavno umore od svojih lap-bendova, jer ne vole tako ozbiljna ograničenja onoga što mogu jesti. Oni žude za sendvičem ili malom zdjelicom tjestenine ili za redovitim obrokom s obitelji ili prijateljima. Sve dok gubite kilograme, ograničenja mogu biti podnošljiva, ali možda se ne čine vrijednima ako prestanete gubiti kilograme ili ih počnete vraćati.


vitamini za suhu kožu i tjeme

Može li Lap-Band spriječiti osobu koja ima prekomjernu težinu da postane pretila? Može li spriječiti dijabetes ili bolesti srca?

Ako osoba s prekomjernom težinom može tolerirati ograničenja i moguće nuspojave lap-banda do kraja svog života, možda nikad neće postati pretila.

Nažalost, nema studija koje bi nam otkrile koliko će dugo prosječna pretila osoba držati Lap-Band, ali znamo da se mnogim pacijentima Lap-Band uklanja u roku od nekoliko godina. Čini se logičnim da će vrlo pretila osoba biti motiviranija i više oduševljena gubitkom 60-100 kilograma nego što će malo pretila osoba izgubiti 30 kilograma.

Koliko košta operacija Lap-Banda? Koliko košta uklanjanje lap-banda?

Stavljanje Lap-Banda obično košta između 15.000 i 30.000 USD. Ako postoje komplikacije, uklanjanje će koštati barem toliko, ako ne i više. Ako razmišljate o Lap-Band-u, saznajte hoće li vaše zdravstveno osiguranje platiti operaciju i svakako saznajte hoće li se isplatiti ako Lap-Band uklonite. Ako se dogodi, razmislite hoćete li vjerojatno imati izdašnu policu osiguranja za nekoliko godina, kada ćete najvjerojatnije trebati dodatnu operaciju. Mnoge osiguravajuće tvrtke platit će samo jednu operaciju Lap-Banda, pa će platiti da je stave, ali ne i da je izvade.

Zapamtite, Lap-Band neće trajati vječno. Ako se pacijent odluči zadržati svoj Lap-Band što je duže moguće, na kraju će ga trebati ukloniti (a pacijenti mogu platiti da ga zamijene). Mnogi ne traju 10 godina.

Ako se financijski osjećate ugodno i ako imate potrebe za budućom operacijom, Lap-Band može biti razuman izbor. Razmislite o komplikacijama ako su vam osiguranje ili uske financije problem ili bi vam mogli postati problem.

Vidio sam oglase koji kažu da vam Lap-Band može spasiti život. Je li to istina? Postoji li dokaz?

Moguće je da bi Lap-Band mogao spasiti čovjekov život. Ali, to možda neće poboljšati zdravlje većine ljudi koji ih dobiju. Oglasi liječnika obično nisu regulirani kako bi se osigurala 'istina u oglašavanju'.

Ne postoje studije koje bi nam rekle jesu li većina ljudi koji dobiju Lap-Bands zdraviji ili manje zdravi 5 godina kasnije. Također ne znamo koliki postotak pacijenata umire od komplikacija Lap-Banda.

Što se događa kad se lap-bandovi pogoršaju?

Lap-band koji se pogoršava može ubiti ili ozbiljno naštetiti pacijentu ako se ne ukloni. Ne znamo koliko će trajati većina Lap-bendova u ljudskom tijelu prije nego što se pogoršaju i zato FDA zahtijeva od Allergana, koji proizvodi Lap-Bands, da napravi studije kako bi odgovorio na ta pitanja. U međuvremenu, međutim, Allergan može nastaviti prodavati Lap-Bands.

Jesu li lap-bandovi posebno rizični za neke ljude?

Allergan namjerno nije proučavao pacijente s obiteljskom anamnezom ili osobnom anamnezom autoimunih bolesti, poput reumatoidnog artritisa, lupusa, MS ili sklerodermije, zbog zabrinutosti zbog opasnosti za te pacijente. Ne znamo hoće li FDA zahtijevati upozorenje za autoimune bolesnike i one s članovima obitelji s autoimunim bolestima, ali trebali bi. Ako je rizik bio prevelik za proučavanje Lap-Band-a za te pacijente, previsok je za prodaju Lap-Band-a tim pacijentima.

Postoji li razlog da mislimo da su Lap-Bandovi manje sigurni za Afroamerikanke ili Latinoamerikanke?

Afroamerikanke i Latinoamerikanke posebno su osjetljive na lupus i nekoliko drugih autoimunih bolesti. Postoje i druge rasne i etničke razlike koje bi mogle utjecati na sigurnost. Je li Lap-Band siguran za njih? U Allerganovoj studiji bilo je samo 16 Latinoamerikanaca i 14 Afroamerikanaca, a još manje ostalih manjina - tako da nemamo sve odgovore. Mislimo da će rizici pojasa na lapovima vjerojatno biti veći za Latinoamerikanke i Afroamerikanke, jer imaju rizik od autoimunih bolesti.


koliko dana za detoksikaciju od šećera

Pažljivo pročitajte ove informacije i odlučite na koje ste rizike spremni. Ako ste opasno pretili ili ste izuzetno nezadovoljni svojom težinom, Lap-Band može biti razuman izbor za vas.

Mnogi liječnici sugeriraju da razmislite o ograničenjima prehrane koja zahtijeva Lap-Band i uložite barem jedan ozbiljniji napor da poboljšate prehranu i navike vježbanja. Nakon što se potrudite, ako ste i dalje pretili, provjerite što pokazuju najnovija istraživanja o lapsovima i razgovarajte sa svojim liječnikom o tome je li Lap banda dobar izbor za vas.

* Bariatrijska kirurgija i čimbenici kardiovaskularnog rizika: Znanstvena izjava Američkog udruženja za srce, Tiraž, 2011., 123, dostupna na mreži 15. ožujka 2011.